女性盆腔炎有哪些症状

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

女性盆腔炎主要表现为下腹痛、异常阴道分泌物、发热等症状。盆腔炎可能由淋病奈瑟菌、衣原体感染等因素引起,通常表现为下腹坠痛、性交痛、排尿困难等症状。

1、下腹痛

盆腔炎引起的下腹痛多为持续性钝痛或坠胀感,活动或性交后加重。疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧,部分患者伴有肛门坠胀感。急性发作时可出现剧烈绞痛,需警惕输卵管脓肿或盆腔腹膜炎等并发症。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合盐酸多西环素片,配合妇科千金胶囊等中成药辅助消炎。

2、异常分泌物

患者常出现脓性、黄绿色或带血丝的阴道分泌物,伴有明显异味。分泌物量明显增多可能提示合并滴虫或细菌性阴道病。衣原体感染时分泌物多呈黏液脓性。需进行白带常规检查,确诊后可选用甲硝唑阴道泡腾片联合阿奇霉素分散片治疗,配合苦参凝胶局部用药。

3、发热寒战

急性盆腔炎患者体温可达38-40摄氏度,伴有畏寒、头痛等全身症状。发热多呈弛张热型,血常规检查显示白细胞及中性粒细胞显著升高。严重感染时可出现感染性休克表现。需静脉滴注注射用头孢西丁钠,配合布洛芬混悬液退热治疗,体温持续不退需考虑盆腔脓肿可能。

4、泌尿系统症状

炎症累及膀胱周围组织时会出现尿频、尿急、排尿刺痛等膀胱刺激症状。部分患者因盆腔充血导致残余尿感,尿常规检查可见白细胞但无细菌生长。治疗期间可配合三金片缓解尿路不适,同时需保持每日饮水量2000毫升以上。

5、月经异常

盆腔充血可导致经量增多、经期延长或非经期出血。慢性盆腔炎患者常见月经失调、痛经加重,子宫内膜活检可能显示子宫内膜炎。治疗需在抗感染基础上配合少腹逐瘀颗粒调理月经,必要时采用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制异常出血。

盆腔炎患者应避免性生活至症状完全消失,每日用温水清洗外阴并更换纯棉内裤。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品,适量补充维生素C增强免疫力。急性期需卧床休息,慢性期可进行盆底肌训练改善血液循环。若出现持续高热、剧烈腹痛或阴道大量出血,应立即就医排查输卵管卵巢脓肿等严重并发症。治疗后需定期复查白带常规及盆腔超声,避免转成慢性炎症。