周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿肚脐眼出血可能由脐带脱落不完全、局部感染、凝血功能障碍、脐疝摩擦或护理不当等原因引起,可通过消毒处理、抗感染治疗、凝血功能纠正、局部加压包扎或就医检查等方式干预。
新生儿脐带残端通常在出生后1-2周脱落,若脱落过程中血管未完全闭合,可能出现渗血。表现为脐窝处少量暗红色渗液,无脓性分泌物。家长需用75%酒精或碘伏每日消毒2-3次,保持干燥。避免强行剥离残端,穿宽松衣物减少摩擦。若持续出血超过3天或渗血量增加,需就医排除其他病因。
脐炎是常见诱因,多因金黄色葡萄球菌等细菌感染导致。症状包括脐周红肿、黄色脓性分泌物伴血丝、触碰哭闹。轻度感染可局部涂抹莫匹罗星软膏或红霉素软膏,严重时需口服头孢克洛干混悬剂。家长需每日用无菌生理盐水清洗创面,观察是否出现发热等全身症状。
维生素K缺乏症或血友病等疾病可能导致凝血异常,表现为脐部持续渗血且难以止血。常伴有皮肤瘀斑、注射部位出血等症状。需立即就医检测凝血酶原时间,必要时肌注维生素K1注射液或输注凝血因子。母乳喂养新生儿出生后应常规补充维生素K滴剂预防。
脐疝患儿因腹压增高导致脐部凸出,衣物摩擦可能引起表面皮肤破损出血。表现为脐部包块伴随表皮糜烂。需使用弹性腹带加压包扎,避免哭闹增加腹压。直径小于2厘米的脐疝多数在1岁内自愈,若出血合并包块嵌顿需急诊手术处理。
尿布摩擦、过度清洁或使用紫药水等刺激性药物可能损伤脐部皮肤。正确护理应使用棉签蘸取消毒液由内向外环形清洁,避免使用粉剂或油膏。洗澡后用干净纱布蘸干脐窝,尿布上缘需反折避开脐部。若已出现出血,可临时用无菌纱布轻压止血。
日常护理需保持脐部清洁干燥,选择透气纯棉衣物,避免使用硬质护脐贴。每次换尿布时检查脐部情况,发现渗血量超过硬币大小、伴有恶臭分泌物或发热等症状时,应立即携带新生儿至儿科急诊。母乳喂养有助于增强免疫力,母亲饮食应补充优质蛋白和维生素C促进伤口愈合。注意观察新生儿精神状态,避免自行使用止血药物或偏方处理。