彭敏副主任医师 山东省立医院 中医内科
糜烂性胃炎多数情况下可以根治。通过规范药物治疗和生活方式调整,胃黏膜损伤通常能在4-8周内修复,但需根除幽门螺旋杆菌等诱因以防止复发。
急性糜烂性胃炎表现为上腹痛、烧灼感或呕血,需立即干预。质子泵抑制剂如奥美拉唑能抑制胃酸分泌,联合铝碳酸镁等黏膜保护剂可促进创面愈合。出血患者需内镜下止血治疗,同时静脉使用H2受体拮抗剂法莫替丁。此阶段需严格禁食辛辣刺激食物,病程约2-4周。
慢性糜烂性胃炎与幽门螺旋杆菌感染长期刺激相关,表现为反复腹胀、嗳气。需采用含铋剂四联疗法根除细菌,配合胃蛋白酶原检测评估黏膜状态。
应激性糜烂伴多器官衰竭者需提升胃部血供,使用硫糖铝混悬液局部保护。酒精性糜烂必须戒酒并补充B族维生素,胆汁反流型需联合熊去氧胆酸调节胆盐。老年人合并心脑血管疾病时,需调整抗凝药物与胃药服用间隔时间。
日常需保持低盐低脂饮食,选用猴头菇、山药等健胃食材,避免过热饮食刺激黏膜。有氧运动改善胃肠血流,但饭后1小时内忌剧烈运动。定期复查胃镜监测黏膜修复情况,长期焦虑患者建议正念减压训练减少胃酸异常分泌。