曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
月经持续8-10天属于经期延长,可能与内分泌失调、子宫病变或凝血功能障碍等因素有关。经期延长通常由黄体功能不足、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能异常或盆腔炎性疾病引起,需结合具体病因采取干预措施。
黄体萎缩不全可能导致子宫内膜脱落不全,表现为经期延长并伴有经血淋漓不尽。这类情况可通过孕激素补充治疗,如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。日常需保持规律作息,避免过度节食或剧烈运动影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。
肌壁间或黏膜下肌瘤可能增大子宫内膜面积,干扰子宫收缩导致经期延长,常伴随经量增多。超声检查可明确诊断,较小肌瘤可使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制发展,较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。建议避免摄入含雌激素的保健品。
息肉突出于宫腔会阻碍内膜完整脱落,造成经期延长和点滴出血。宫腔镜检查是诊断金标准,可在镜下进行息肉切除术,术后可短期使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。日常应控制体重减少脂肪组织产生的额外雌激素。
血小板减少症或血友病等凝血障碍疾病会延长出血时间,可能表现为月经持续10天以上。需进行凝血四项、血小板功能检测,确诊后可补充凝血因子或使用氨甲环酸片等抗纤溶药物。月经期应避免服用阿司匹林等影响凝血的药物。
慢性盆腔炎症可能导致子宫内膜炎或输卵管卵巢脓肿,引发经期延长伴下腹坠痛。病原体检查后需足疗程使用抗生素如头孢曲松钠联合多西环素,严重者需住院静脉给药。经期需特别注意会阴清洁,避免性生活加重感染。
经期延长者应记录月经周期表,包括出血天数、经量变化和伴随症状。饮食上增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血,避免生冷刺激食物。适度进行瑜伽等舒缓运动改善盆腔血液循环,若连续3个月出现异常需进行妇科超声和性激素六项检查。紧急就诊指征包括出血量超过每小时浸透一片卫生巾、出现头晕乏力等贫血症状。