吐血或咯血怎么办

吐血或咯血可通过紧急止血、保持呼吸道通畅、补充血容量、药物治疗、手术治疗等方式处理。吐血或咯血可能由消化性溃疡、肺结核、支气管扩张、食管胃底静脉曲张破裂、肺癌等原因引起。

1、紧急止血

发生吐血或咯血时应立即采取坐位或侧卧位，避免血液误吸入气管。用冰袋敷于上腹部或颈部可帮助血管收缩止血。若为鼻腔出血导致的口腔吐血，可捏住鼻翼压迫止血。禁止自行服用止血药物，需等待专业医疗处置。

2、保持呼吸道通畅

大量咯血时需清除口腔血块，头偏向一侧防止窒息。出现呼吸困难、面色青紫等窒息表现时，需立即采用海姆立克急救法。必要时医务人员会进行气管插管或气管切开建立人工气道，同时给予吸氧治疗维持血氧饱和度。

3、补充血容量

急性大出血患者需快速建立静脉通道，输入生理盐水或乳酸林格液维持循环。血红蛋白低于70g/L或出现休克表现时需输血治疗。输血量根据失血量调整，同时监测血压、心率、尿量等指标评估补液效果。

4、药物治疗

针对不同病因可使用垂体后叶素注射液收缩血管，奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，氨甲环酸氯化钠注射液抗纤溶止血，卡络磺钠氯化钠注射液改善毛细血管通透性，云南白药胶囊化瘀止血。所有药物均需在医生指导下使用。

5、手术治疗

对于药物治疗无效的消化道大出血，可采用内镜下止血术或血管介入栓塞术。支气管动脉栓塞适用于反复大咯血。肺癌、食管胃底静脉曲张等疾病可能需进行肺叶切除术、贲门周围血管离断术等根治性手术。

吐血或咯血停止后需绝对卧床休息1-3天，避免剧烈咳嗽和用力排便。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低纤维软食，少量多餐，忌食辛辣刺激食物。每日监测血压、脉搏，观察有无再出血征象。病因未明确者需完善胃镜、胸部CT等检查，肺结核患者需严格隔离治疗。建议随身携带医疗警示卡注明出血史和过敏药物。