曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈粘连的最佳手术时间通常为月经干净后3-7天。此时子宫内膜较薄,手术视野清晰,可减少术中出血和术后感染风险。
宫颈粘连手术需避开月经期和经前期。月经期宫腔充血易导致术中出血增多,增加手术难度;经前期子宫内膜增厚可能掩盖部分粘连组织,影响手术彻底性。月经干净后3-7天属于卵泡早期,雌激素水平逐渐升高,有助于术后子宫内膜修复。对于轻度膜性粘连,宫腔镜下分离术可在门诊完成;中重度纤维性粘连需住院行宫腔镜电切术,必要时联合超声监测。若患者存在急性生殖道感染或严重内科疾病,需先控制基础病情再择期手术。
术后需遵医嘱使用雌激素促进内膜生长,如戊酸雌二醇片;预防性抗生素可选用头孢克肟分散片;宫腔放置球囊或节育器防止再粘连。术后1个月禁止性生活及盆浴,定期复查宫腔镜评估恢复情况。日常保持会阴清洁,避免剧烈运动,饮食注意补充优质蛋白和维生素,如鸡蛋、西蓝花等,促进组织修复。