李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
白带常规检查BV是指通过白带分泌物检测细菌性阴道病的一种实验室检查方法。细菌性阴道病主要由阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖引起,表现为白带增多、鱼腥味等症状。
白带常规检查BV主要通过显微镜观察线索细胞、胺试验和pH值测定三项指标。线索细胞是阴道上皮细胞表面附着大量细菌形成的特征性改变,胺试验是通过氢氧化钾溶液与分泌物反应产生鱼腥味,正常阴道pH值为3.8-4.5,细菌性阴道病时pH值常超过4.5。
需用无菌棉拭子从阴道侧壁或后穹窿处取分泌物,避免宫颈黏液污染。采集前24小时应禁止性生活、阴道冲洗及局部用药,月经期间不宜检查。标本采集后需立即送检,避免因放置过久导致检测结果偏差。
符合以下四项中三项即可诊断:均匀稀薄的白带分泌物、阴道pH值大于4.5、胺试验阳性、显微镜下发现线索细胞。部分医疗机构会结合阴道微生态检测,评估乳酸杆菌与致病菌的比例变化。
BV可增加盆腔炎、早产、流产等风险,需及时干预。检查结果阳性时可能出现外阴瘙痒、性交痛等不适,妊娠期感染可能引起绒毛膜羊膜炎。反复发作需排查糖尿病、免疫低下等基础疾病。
常用药物包括甲硝唑阴道凝胶、克林霉素磷酸酯阴道栓等抗生素局部用药,严重者可口服甲硝唑片。治疗期间避免饮酒,建议伴侣同步检查。日常需保持外阴清洁干燥,避免频繁使用洗液冲洗阴道。
完成BV治疗后应复查白带常规,确认致病菌清除情况。平时选择棉质透气内裤,避免长期使用护垫,注意性生活卫生。若出现分泌物反复异常或伴有瘙痒灼痛,需及时复诊排除混合感染。饮食上可适当补充含乳酸菌的发酵乳制品,帮助维持阴道微生态平衡。