膝关节半月板损伤的保守治疗

膝关节半月板损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、支具固定、康复训练等方式进行保守治疗。半月板损伤通常由运动损伤、退行性改变、关节力线异常、外伤撞击、先天发育异常等原因引起。

1、休息制动：

急性期需立即停止活动，避免负重行走，必要时使用拐杖辅助。制动时间一般为2-4周，可使撕裂的半月板边缘得到自然愈合机会。期间可进行直腿抬高训练维持肌肉力量，但需避免屈膝扭转动作。

2、物理治疗：

超声波治疗能促进局部血液循环，加速组织修复。冷敷可缓解急性期肿胀疼痛，每次15-20分钟，间隔2小时重复。慢性期可采用湿热敷改善关节活动度，配合低频电刺激维持肌肉张力。

3、药物治疗：

口服非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠可缓解疼痛和炎症。关节腔注射玻璃酸钠能改善滑液黏弹性，保护半月板。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多，但需警惕成瘾性。

4、支具固定：

可调式膝关节支具能限制异常活动，允许0-30度屈曲范围。佩戴时间需根据损伤程度调整，通常需要4-8周。夜间可改用铰链式护膝，防止睡眠中无意识屈曲扭转。

5、康复训练：

逐步开展股四头肌等长收缩、直腿抬高、卧位蹬腿等低强度训练。6周后加入平衡垫训练、抗阻屈伸膝等进阶动作。水中行走训练可减轻关节负荷，推荐每周3次，每次20分钟。

保守治疗期间应保持适度活动，避免完全制动导致肌肉萎缩。饮食上增加富含胶原蛋白的食物如猪蹄、鱼皮，补充维生素C促进结缔组织修复。三个月内禁止深蹲、爬山、跳跃等高风险动作，康复后运动时建议佩戴运动护膝。若6周保守治疗无效或出现关节交锁症状，需及时复查核磁共振评估手术指征。