陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
泌尿系统主要包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官,共同完成尿液生成、储存和排泄功能。
肾脏是泌尿系统的核心器官,位于腹膜后脊柱两侧,形似蚕豆。每侧肾脏约由100万个肾单位组成,通过肾小球滤过和肾小管重吸收形成原尿。肾脏不仅负责排泄代谢废物如尿素、肌酐,还能调节水电解质平衡和酸碱平衡,同时分泌促红细胞生成素、肾素等激素。当肾脏功能受损时可能出现水肿、高血压或贫血等症状。
输尿管是连接肾脏与膀胱的肌性管道,长约25-30厘米,通过节律性蠕动将尿液输送至膀胱。输尿管存在三个生理性狭窄部位,分别是肾盂输尿管连接部、跨越髂血管处和膀胱壁内段,这些部位易发生结石嵌顿。输尿管管壁由内向外分为黏膜层、肌层和外膜层,其蠕动功能受自主神经调节。
膀胱是位于盆腔内的肌性储尿器官,正常容量约300-500毫升。膀胱壁由移行上皮、逼尿肌和结缔组织构成,具有良好的伸展性。当尿液达到一定量时,膀胱壁牵张感受器将信号传至中枢神经系统产生尿意。膀胱通过尿道内括约肌和外括约肌控制排尿,这两种括约肌分别由自主神经和躯体神经支配。
尿道是从膀胱通向体外的排泄管道,存在显著性别差异。男性尿道长约16-22厘米,兼具排尿和排精功能,分为前列腺部、膜部和海绵体部。女性尿道仅3-5厘米,单纯排尿功能且更易发生感染。尿道黏膜含大量腺体可分泌黏液保护上皮,尿道外括约肌为横纹肌可受意识控制。
泌尿系统还包括相关血管、神经及支持结构。肾动脉直接起源于腹主动脉,肾静脉汇入下腔静脉。自主神经通过腹腔神经丛和盆神经丛调节泌尿器官功能。此外,前列腺作为男性特有腺体包绕尿道,其分泌物构成精液成分,增生时可压迫尿道导致排尿困难。
保持泌尿系统健康需每日饮水1500-2000毫升,避免长时间憋尿。饮食上限制高盐高嘌呤食物,适量补充维生素C可预防尿路感染。出现尿频尿急尿痛或血尿等症状时应及时就医,定期体检建议包含尿常规和泌尿系统超声检查。注意会阴部清洁卫生,性活动后及时排尿有助于降低感染风险。