怎么辨别月经和子宫出血

月经和子宫出血可通过出血时间、出血量、伴随症状、周期规律性及病因五个方面进行辨别。月经是生理性子宫内膜脱落，子宫出血多为病理性异常出血，需结合具体表现综合判断。

1、出血时间

正常月经出血持续3-7天，超过7天或非预期时间出血需警惕子宫异常出血。月经周期通常为21-35天，若出血发生在周期之外，如排卵期出血或绝经后出血，多与子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变相关。月经初潮后2年内周期不稳定属正常现象。

2、出血量

月经单日经血量一般不超过80毫升，卫生巾每2-3小时更换一次为正常。子宫异常出血可表现为突发大量出血或持续点滴出血，浸透卫生巾速度超过每小时1片，或出现血块直径超过3厘米，可能提示功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症等疾病。

3、伴随症状

月经期可能伴随轻度下腹坠胀、腰酸等不适，通常不影响日常活动。子宫异常出血常合并严重痛经、性交痛、贫血症状如头晕乏力，或发热等感染征象。若出血同时出现恶臭分泌物，需考虑子宫内膜炎、宫颈癌等器质性疾病。

4、周期规律性

月经周期波动在7天内属于正常生理变化。连续3个周期出现提前或推迟超过7天，或经期长短差异超过4天，可能提示黄体功能不足、多囊卵巢综合征等内分泌疾病。围绝经期女性周期紊乱需排除子宫内膜病变。

5、病因差异

月经受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，是激素周期性变化的结果。子宫异常出血病因包括器质性病变如子宫腺肌病、凝血功能障碍，以及功能性原因如无排卵性功血。青春期少女异常出血多与性腺轴未成熟有关，育龄期需优先排除妊娠相关出血。

建议记录月经日记监测出血模式，包括出血起止时间、卫生巾使用量、症状变化等。避免过度劳累和生冷饮食，适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜。若出现持续出血超过10天、单次出血量骤增或出现休克症状，应立即就医进行妇科检查、超声及激素水平检测，必要时行诊断性刮宫。日常注意会阴清洁，选择透气棉质内裤，避免经期盆浴和性生活。