李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆管癌一般可以切除,具体需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况综合评估。早期局限性胆管癌通常建议手术切除,中晚期可能需结合放化疗等综合治疗。
胆管癌的手术方式取决于肿瘤具体位置。肝内胆管癌可能需行肝部分切除术,肝门部胆管癌常需联合肝叶切除及胆管重建,远端胆管癌多采用胰十二指肠切除术。手术目标是完整切除肿瘤组织并保留足够肝功能。对于局部进展期但无远处转移的患者,术前新辅助化疗可能有助于提高手术切除率。术中需确保切缘阴性,必要时进行淋巴结清扫。术后需密切监测肝功能、胆红素等指标,预防胆汁漏、感染等并发症。
部分患者因肿瘤侵犯重要血管或存在远处转移而无法根治性切除。对于不可切除的胆管癌,经皮肝穿刺胆道引流术或胆道支架植入可缓解梗阻性黄疸,改善生活质量。靶向治疗药物如培美替尼可用于特定基因突变患者。免疫检查点抑制剂在胆管癌治疗中的价值仍需更多临床证据支持。所有治疗方案均需由肝胆外科、肿瘤科等多学科团队共同制定。
胆管癌患者术后应保持低脂高蛋白饮食,避免油腻食物减轻肝胆负担。定期复查腹部CT、肿瘤标志物等监测复发。出现皮肤巩膜黄染、陶土样便等症状需及时就医。建议戒烟限酒,保持规律作息,适度运动增强体质。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,家属应给予充分支持与陪伴。