李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
新生儿贫血需根据病因针对性补充,最快方式为遵医嘱使用铁剂或输血治疗,同时配合母乳喂养或强化铁配方奶。新生儿贫血可能由缺铁、溶血、早产等因素引起,表现为皮肤苍白、喂养困难、呼吸急促等症状。
缺铁性贫血可遵医嘱使用蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服溶液等铁剂。铁剂可能引起胃肠刺激,建议在两餐间服用,避免与钙剂同服影响吸收。治疗期间需定期监测血红蛋白水平,通常2-4周可见改善。
重度贫血或急性溶血患儿可能需要输血,如血红蛋白低于70g/L伴呼吸困难时。输血需严格配型并控制速度,防止循环超负荷。输血后24-48小时需复查血常规评估效果,同时排查溶血、感染等输血反应。
母乳喂养的早产儿或低体重儿可使用母乳强化剂增加铁摄入,每100ml母乳添加含铁1-2mg的强化剂。需逐步调整浓度避免不耐受,喂养时注意观察腹胀、呕吐等不良反应。足月儿母乳含铁量较低,4-6月龄后需添加辅食补铁。
人工喂养应选用含铁量12mg/L的强化铁配方奶。避免使用未强化铁的低段奶粉或羊奶,早产儿需选用热卡更高的早产儿专用配方。每次喂养后保持竖抱姿势,减少吐奶导致的铁流失。
4月龄以上患儿可添加高铁米粉、肉泥等辅食,优先选择血红素铁含量高的牛肉、猪肝。植物性食物如菠菜需搭配维生素C促进吸收,避免与奶类同食抑制铁吸收。每日辅食添加1-2次,从5g逐步增量至30g。
新生儿贫血护理需保持环境温度稳定,避免寒冷刺激加重缺氧。喂养时采取少量多次方式,记录每日摄入量及大小便情况。定期进行生长发育评估,贫血纠正后仍需持续补铁2-3个月 replenish 铁储备。接触患儿前严格洗手,避免感染诱发溶血。若出现肤色灰白、嗜睡、拒奶等表现需立即就医。