阴壁膨出长什么样

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

阴壁膨出通常表现为阴道口或阴道壁组织向外突出,可能伴随下坠感或排尿排便异常。阴壁膨出主要有阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出等类型。

1、阴道前壁膨出

阴道前壁膨出多因膀胱支撑结构松弛导致,可见阴道口前方半球形隆起,咳嗽或用力时膨出物增大,平卧时可回缩。常伴有尿频、排尿困难或压力性尿失禁。轻度膨出可通过凯格尔运动改善,中重度需使用子宫托或行阴道前壁修补术。

2、阴道后壁膨出

阴道后壁膨出主要由直肠向阴道后壁突出形成,表现为阴道口后方囊袋状肿物,排便困难时膨出明显。可能伴随便秘、排便不尽感。建议避免长期便秘,严重者需行阴道后壁修补术配合提肛肌锻炼。

3、子宫脱垂

子宫脱垂时宫颈或宫体沿阴道下移,可见粉红色组织从阴道口脱出,站立时加重。常伴有腰骶部酸痛、性交不适。根据脱垂程度可选择盆底康复训练、子宫托或手术治疗如子宫骶骨固定术。

4、膀胱膨出

膀胱膨出表现为阴道前壁上部球形膨隆,排尿后膨出物可能缩小。典型症状为排尿中断、反复尿路感染。需排除神经源性膀胱,治疗包括行为训练、抗胆碱能药物如索利那新片,严重者需行膀胱颈悬吊术。

5、直肠膨出

直肠膨出时直肠前壁突入阴道后壁,可见阴道后部腊肠样膨出物,排便需手指协助压迫阴道后壁。可能伴随肛门坠胀、大便失禁。建议增加膳食纤维摄入,重度需行经肛或经阴道直肠修补术。

日常应避免提重物、长期咳嗽等增加腹压的行为,坚持盆底肌训练如凯格尔运动每天3组每组10次。出现排尿排便障碍或膨出物无法回纳时需及时就医,绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善组织弹性。所有手术治疗后均需持续进行盆底康复训练以防复发。