董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
转氨酶升高可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片、谷胱甘肽片、联苯双酯滴丸等药物。转氨酶升高可能与病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等因素有关,需明确病因后针对性用药。
复方甘草酸苷片适用于慢性肝炎引起的转氨酶升高,其主要成分为甘草酸苷,具有抗炎和保护肝细胞膜的作用。用药期间可能出现低钾血症或血压升高,需定期监测电解质和血压。该药不可与利尿剂合用,以免加重电解质紊乱。
水飞蓟宾胶囊对酒精性或毒素引起的肝损伤效果较好,其活性成分水飞蓟宾能稳定肝细胞膜并促进肝细胞再生。常见不良反应包括轻微胃肠道不适,建议餐后服用以减轻刺激。长期饮酒者需配合戒酒才能达到理想疗效。
双环醇片主要用于治疗病毒性肝炎伴发的转氨酶升高,通过抑制肝细胞炎症反应降低转氨酶。用药期间需定期复查肝功能,避免突然停药导致反跳现象。该药与干扰素联合使用时可能增强抗病毒效果。
谷胱甘肽片适用于药物性肝损伤或化学毒素导致的转氨酶异常,作为体内重要抗氧化剂能中和自由基。部分患者可能出现皮疹等过敏反应,过敏体质者慎用。该药需避光保存,避免与维生素B12混合使用。
联苯双酯滴丸对轻度转氨酶升高效果显著,能快速降低血清转氨酶水平但改善肝组织病变作用有限。常见不良反应包括口干和上腹不适,孕妇及哺乳期妇女禁用。建议逐渐减量停药以防止肝功能指标反弹。
转氨酶升高患者日常需保持清淡饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品,避免高脂高糖食物。严格戒酒并控制体重,慎用对肝脏有损害的药物如解热镇痛药。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,定期监测肝功能指标。若转氨酶持续升高或伴有黄疸、乏力等症状,应及时就医完善病毒学、影像学等检查。