巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
女性没有卵巢会导致雌激素水平显著下降,可能引发绝经期症状、骨质疏松和心血管疾病风险增加。卵巢缺失的影响主要包括月经停止、生育能力丧失、激素相关生理变化等。常见原因有卵巢切除术、先天性卵巢发育不全、放化疗损伤等。
卵巢是雌激素和孕激素的主要分泌器官,缺失后会出现潮热盗汗、情绪波动、阴道干涩等更年期综合征表现。长期低雌激素状态可能加速皮肤老化,增加泌尿系统感染概率。临床常用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等激素替代治疗,但需严格评估血栓风险。
卵巢缺失意味着卵泡储备完全耗尽,自然受孕可能性为零。对于有生育需求的年轻患者,可在手术前考虑卵子冷冻保存。部分患者可通过供卵试管婴儿技术实现妊娠,但需配合激素替代维持子宫内膜容受性。
雌激素对成骨细胞有保护作用,卵巢切除后骨密度每年可能下降3-5%,10年内骨质疏松骨折风险增加2-3倍。建议定期进行双能X线骨密度检查,可补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物,配合负重运动预防骨折。
雌激素具有调节血脂代谢和保护血管内皮功能的作用,卵巢缺失后可能出现血脂异常、动脉硬化加速。需监测血压血糖指标,必要时使用阿托伐他汀钙片等调脂药物。保持低盐低脂饮食,每周进行150分钟有氧运动有助于降低风险。
突然的激素撤退可能导致焦虑抑郁症状,部分患者存在体像障碍或性别认同困扰。心理干预应作为综合治疗的重要组成部分,认知行为疗法和团体支持效果较好。严重时可短期使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药,但需警惕骨质疏松副作用。
卵巢缺失患者需终身进行健康管理,建议每6个月复查激素水平、骨密度和血脂指标。日常注意补充维生素D和钙质,避免吸烟饮酒等危险因素。保持适度社交活动和体育锻炼,必要时寻求专业心理咨询。出现严重潮热、骨折或情绪障碍时应及时就医调整治疗方案。