血常规正常还可能会得白血病吗

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李婷婷 副主任医师

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

血常规正常仍有可能患白血病,但概率较低。白血病早期可能不出现血常规异常,随着病情进展才会显现典型改变。

部分白血病患者在疾病初期血常规检查结果可能完全正常。这类情况多见于慢性白血病早期或某些特殊类型白血病,如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。此时骨髓造血功能尚未受到明显影响,外周血细胞数量和质量仍维持在正常范围。患者可能仅表现为乏力、低热等非特异性症状,容易被忽视。随着白血病细胞在骨髓中不断增殖,逐渐抑制正常造血功能,血常规才会出现白细胞异常增高或减少、贫血、血小板减少等典型改变。

某些特殊类型的急性白血病也可能出现血常规基本正常的表现。例如急性早幼粒细胞白血病早期,外周血白细胞计数可能正常或仅轻度异常,但骨髓中早幼粒细胞已明显增多。这类患者往往突然出现严重出血倾向,需通过骨髓穿刺确诊。此外,部分儿童急性淋巴细胞白血病初期血常规可能仅显示轻度贫血,而无其他明显异常,容易造成漏诊。

若存在持续乏力、反复感染、不明原因出血或淋巴结肿大等症状,即使血常规正常也应尽早就诊。血液科医生会根据临床表现选择骨髓穿刺、流式细胞术、染色体检查等进一步确诊。日常生活中应注意观察身体异常信号,避免接触苯等化学致癌物,保持规律作息和均衡饮食有助于维持免疫系统健康。