宫颈癌前病变能做子宫肌瘤手术吗

宫颈癌前病变存在时能否进行子宫肌瘤手术需根据病情严重程度决定。若仅为低级别病变且无浸润证据，通常可与子宫肌瘤手术同期进行；若为高级别病变或可疑浸润癌，则需优先处理宫颈病变。

当宫颈病变经活检确认为CIN1或CIN2时，子宫肌瘤手术可正常开展。这类癌前病变进展缓慢，术后仍需定期随访宫颈情况。手术方式可选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术或经腹子宫肌瘤切除，术中应避免损伤宫颈组织。术后需加强HPV检测与阴道镜检查，监测宫颈病变是否进展。

若宫颈活检提示CIN3或原位癌，建议先行宫颈锥切术明确病理分期。锥切术后病理确认无浸润者，可间隔1-2个月再行子宫肌瘤手术。对于锥切术后发现微浸润癌的情况，需优先按宫颈癌规范治疗，子宫肌瘤手术需暂缓。此类患者后续治疗需根据淋巴结转移风险评估决定是否保留子宫。

无论采用何种手术方案，术前均应完善宫颈TCT、HPV分型及阴道镜评估。术后需持续关注宫颈病变转归，建议每3-6个月复查宫颈细胞学与HPV检测。日常需保持会阴清洁，避免频繁阴道冲洗，适度补充含叶酸与维生素B12的食物有助于粘膜修复。出现异常阴道流血或排液需及时复诊。