陈玉静副主任医师 首都医科大学宣武医院 中医内科
宝宝脸上长了很多小红点可能是热疹、湿疹、过敏性皮炎、粟丘疹或婴幼儿痤疮等皮肤问题。
热疹俗称痱子,因汗腺堵塞导致,多发于夏季或保暖过度时。表现为密集针尖大小红疹,常出现在额头、颈部等出汗较多部位。需保持皮肤清洁干燥,穿着透气的纯棉衣物,室温维持在26-28摄氏度。可遵医嘱使用炉甘石洗剂或氧化锌软膏,避免抓挠。
湿疹与皮肤屏障功能障碍有关,表现为红斑、丘疹伴瘙痒。可能因接触化纤衣物、洗涤剂残留等诱发。建议使用无刺激婴儿润肤霜,严重时遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏或地奈德乳膏。母乳喂养的母亲需避免食用海鲜等易致敏食物。
接触花粉、尘螨等过敏原后出现的红色丘疹,可能伴随皮肤肿胀。需排查近期接触的新物品,如新洗衣液、玩具等。可遵医嘱口服氯雷他定糖浆,外用糠酸莫米松乳膏。家长应注意每周用60摄氏度热水清洗床单。
新生儿常见的良性白色或淡黄色小丘疹,系皮脂腺未完全发育所致。多分布在鼻梁、面颊,通常无需特殊处理,2-3周内自行消退。家长切勿挤压,每日用温水轻柔清洁即可,避免使用油性护肤产品。
母体雄激素刺激导致的面部红色丘疹,多见于出生后2-4周。表现为面颊、额头散在粉刺样皮疹。一般无须治疗,保持皮肤清洁后4-6个月自愈。若继发感染可遵医嘱使用红霉素软膏,避免使用成人痤疮药物。
建议家长每日用37-38摄氏度清水为宝宝洗脸,动作轻柔勿揉搓。选择无香料、无酒精的婴儿专用护肤品,新衣物首次穿着前需充分漂洗。哺乳期母亲应记录饮食日记,发现皮疹加重时及时排查食物过敏原。若红疹持续超过72小时不消退、伴随发热或脓性分泌物,需立即就诊儿科或皮肤科。保持居住环境湿度在50-60%,定期清洗空调滤网,减少尘螨等过敏原接触。