女人45岁不来月经正常吗

45岁女性不来月经可能是正常的绝经表现，也可能是异常闭经。女性通常在45至55岁进入更年期，此时卵巢功能衰退会导致月经停止。若伴随异常症状或45岁前停经，需警惕病理因素。

自然的绝经过渡期通常始于月经周期紊乱，经量逐渐减少直至完全停止。这个阶段可能伴随潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状，属于生理性变化。卵巢分泌的雌激素水平下降是核心原因，多数女性在1至3年内完成该过程。此期间可适当补充钙和维生素D预防骨质疏松，维持适度运动调节自主神经功能。

异常闭经常与多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、甲状腺功能异常或垂体病变有关。若停经伴有头痛、视力改变、异常泌乳等症状，需排查泌乳素瘤等疾病。子宫腔粘连、子宫内膜损伤等生殖系统病变也可能导致闭经。内分泌检查包括性激素六项、抗缪勒管激素测定，影像学检查如盆腔超声可辅助诊断。

建议45岁女性记录月经变化情况，每年进行妇科检查及骨密度筛查。突然停经者需检测妊娠可能。保持均衡饮食，减少咖啡因摄入有助于缓解更年期不适。若停经后出现异常出血或严重更年期症状，应及时到妇科或内分泌科就诊评估。