陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
肝炎能否彻底治愈取决于具体类型和病情阶段。病毒性肝炎中的甲肝、戊肝可完全康复,乙肝、丙肝通过规范治疗可实现临床治愈或长期控制;酒精性肝炎、脂肪性肝炎早期干预可逆转,晚期则需综合管理。
甲型与戊型肝炎属急性自限性疾病,对症支持治疗2-6周可痊愈。慢性乙型肝炎经核苷类似物(恩替卡韦、替诺福韦)或干扰素治疗,部分患者可实现表面抗原转阴;丙型肝炎采用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药物,95%以上患者12周可清除病毒。非病毒性肝炎需消除诱因,如酒精性肝炎严格戒酒并补充B族维生素,脂肪肝需减重5%-10%配合二甲双胍改善代谢。
早期肝炎以保肝治疗为主,联苯双酯、水飞蓟宾可降低转氨酶,甘草酸制剂减轻炎症。肝硬化代偿期需抗纤维化治疗(扶正化瘀胶囊),失代偿期需防治腹水(螺内酯+呋塞米)和肝性脑病(乳果糖)。肝癌高危人群每半年进行超声联合AFP筛查,微小肝癌可通过射频消融或手术切除。
日常需严格限盐限脂,优质蛋白按1.2g/kg体重补充;有氧运动每周150分钟但避免剧烈运动;肝硬化患者需定期监测肝弹指标和胃镜检查。乙肝携带者应避免使用免疫抑制剂,所有肝炎患者禁用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。心理疏导可采用正念减压疗法改善疾病焦虑。