李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
智齿萌出的前兆主要包括牙龈肿痛、邻牙压迫感、口腔异味、张口受限以及颌面部淋巴结肿大。
智齿萌出过程中最典型的早期表现是冠周牙龈红肿疼痛,由于龈瓣覆盖部分牙冠形成盲袋,食物残渣滞留容易引发冠周炎。疼痛常呈持续性钝痛,咀嚼时加重,可能伴随局部黏膜充血。轻度症状可通过淡盐水漱口缓解,若出现化脓需及时进行冠周冲洗。
阻生智齿在生长时会推挤第二磨牙,导致相邻牙齿出现酸胀感或咬合不适。X光片常显示智齿倾斜生长压迫邻牙牙根,长期可能造成邻牙牙根吸收。定期口腔检查可监测智齿生长角度,存在明显挤压时建议预防性拔除。
萌出过程中牙龈盲袋易积聚腐败食物残渣,细菌分解产生硫化物会引起持续性口臭。伴随舌苔增厚时异味更明显,使用含氯己定的漱口水可暂时改善,但彻底解决需通过手术清除阻生智齿。
冠周炎症扩散至咀嚼肌区域时,可能引发肌肉反射性痉挛导致开口困难。严重情况下开口度不足两指,伴有耳周放射痛。急性期需配合抗生素治疗,炎症控制后评估智齿拔除指征。
下颌角或颈部淋巴结肿大是机体对智齿萌出引发感染的免疫反应,触诊有压痛且质地较硬。多数随炎症消退而缩小,若持续肿大需排除其他感染源。血常规检查可辅助判断感染程度。
智齿萌出期间建议选择软质食物避免刺激牙龈,保持每日两次贝氏刷牙法清洁口腔后牙区,使用冲牙器清理牙龈盲袋。避免熬夜和过度疲劳以防免疫力下降加重炎症,出现持续发热或剧烈疼痛应及时进行口腔专科检查。备孕期女性建议提前完成智齿评估,避免妊娠期激素变化诱发急性冠周炎。