黄疸需要上医院吗

新生儿生理性黄疸大多可自行消退，但病理性黄疸需及时就医。黄疸的严重程度主要与胆红素水平、出现时间、持续时间、伴随症状及高危因素有关。

1、胆红素水平：

血清总胆红素浓度是重要判断指标。足月儿超过220.6μmol/L或早产儿超过256.5μmol/L需就医。出生24小时内出现黄疸或每日上升超过85μmol/L提示病情进展迅速，可能发生胆红素脑病。

2、出现时间：

生理性黄疸多在出生2-3天出现，早发性黄疸常见于母婴血型不合溶血病。出生72小时后出现的黄疸可能提示感染性或代谢性疾病。母乳性黄疸通常在出生1周后出现。

3、持续时间：

足月儿持续超过2周或早产儿超过3周属于病理性黄疸。胆汁淤积性黄疸常伴大便颜色变浅，需排查胆道闭锁等外科疾病。感染性黄疸多伴有发热、嗜睡等全身症状。

4、伴随症状：

拒奶、呕吐、抽搐提示重度高胆红素血症。肝脏肿大可能为肝炎或代谢病。贫血表现需警惕溶血性疾病。灰白色粪便合并黄疸需在出生60天内完成胆道系统检查。

5、高危因素：

早产、低出生体重、头颅血肿等新生儿易发生重度黄疸。母亲糖尿病史、围产期感染史、兄弟姐妹有黄疸病史者风险更高。哺乳不足导致的脱水会加重黄疸程度。

母乳喂养应每日8-12次促进胆红素排泄，注意观察皮肤黄染范围是否扩散至手足心。日光照射时需保护眼睛避免直射，维持环境温度26-28℃。接种乙肝疫苗和维生素K可预防部分病因引起的黄疸。如发现黄疸伴有精神反应差、肌张力改变等神经系统症状须立即急诊处理。