陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
新生儿生理性黄疸通常在出生后2周内自行消退,早产儿可能需要3-4周消退。黄疸消退时间取决于胆红素水平、喂养方式及个体差异。
足月新生儿黄疸多在出生后2-3天出现,5-7天达高峰,血清胆红素值一般不超过220.6μmol/L(12.9mg/dl)。母乳喂养的婴儿可能因母乳性黄疸延迟消退,但胆红素值通常不超过256.5μmol/L(15mg/dl)。此阶段需加强喂养促进排便,必要时在医生监测下进行蓝光照射治疗。
黄疸出现时间早(24小时内)、进展快或胆红素值超标时可能为病理性黄疸。常见病因包括ABO溶血、G6PD缺乏症或感染,表现为皮肤黄染蔓延至四肢、嗜睡或拒奶。需进行血型检测、溶血试验等检查,治疗可采用静脉注射免疫球蛋白、苯巴比妥诱导肝酶或换血疗法。病理性黄疸消退时间需根据原发病控制情况判断。
监测黄疸需观察巩膜和皮肤黄染范围,每天在自然光线下进行目测。母乳喂养每日应达8-12次,配方奶喂养每3小时一次。若两周未消退或出现灰白色大便,需儿科就诊排除胆道闭锁。居家护理可适当晒太阳(避开直射时段),保持室温26-28℃减少能量消耗,避免使用茵栀黄等中成药。