周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
腺样体肥大可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预,具体需根据病情严重程度选择。治疗方法主要有鼻腔冲洗、抗炎药物、抗生素治疗、腺样体切除术、生活护理调整等。
生理盐水鼻腔冲洗能清除分泌物并减轻炎症反应。每日使用温度适宜的生理盐水冲洗鼻腔2-3次,可改善鼻塞症状。适用于轻中度腺样体肥大伴过敏性鼻炎患者,需配合防尘螨等环境控制措施。
鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可缓解黏膜水肿。持续使用4周以上能显著缩小腺样体体积。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠适用于合并哮喘的患儿,需严格遵医嘱控制疗程。
急性感染期需使用阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素。伴有化脓性中耳炎时首选头孢克洛,疗程通常7-10天。反复感染者建议进行细菌培养及药敏试验,避免盲目用药。
适用于保守治疗无效的重度肥大患者。低温等离子切除术创伤较小,术后恢复快。传统刮除术需全麻下操作,可能并发术后出血,需监测24小时生命体征。
保持室内湿度50%-60%可减轻咽喉刺激。避免接触冷空气及二手烟,发作期选择半流质饮食。睡眠时侧卧能改善通气,肥胖患儿需控制体重至正常范围。
腺样体肥大患儿需保持规律作息与均衡营养,适量补充维生素C和锌元素增强免疫力。建议每日进行腹式呼吸训练,避免剧烈运动诱发缺氧。秋冬季节注意佩戴口罩防护,每年定期复查鼻内镜评估病情进展。合并睡眠呼吸暂停综合征者应监测血氧饱和度,必要时使用持续气道正压通气治疗。