右桡骨远端粉碎性骨折手法复位一月余后变差怎么办

右桡骨远端粉碎性骨折手法复位一月余后变差可通过石膏固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。这种情况通常与复位不彻底、固定不牢固、过早活动、骨质疏松、感染等因素有关。

1、石膏固定：复位后石膏固定不牢固可能导致骨折端移位，需重新评估固定效果，必要时更换石膏或使用外固定支架，确保骨折端稳定。固定期间应避免患肢负重，防止再次移位。

2、药物治疗：骨折愈合不良可能与骨质疏松或炎症有关，可口服钙剂如碳酸钙片500mg每日一次，维生素D3软胶囊400IU每日一次，促进骨形成。疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊300mg每日两次。

3、康复训练：过早或不正确的活动可能影响骨折愈合，应在医生指导下进行适度功能锻炼，如腕关节被动屈伸练习，每日2-3次，每次10分钟，逐步增加活动范围，避免过度用力。

4、手术治疗：若保守治疗无效，骨折端明显移位或存在严重畸形，需考虑手术治疗，如切开复位内固定术或外固定支架术，恢复骨折端解剖位置，促进愈合。术后需定期复查X线片，评估愈合情况。

5、感染控制：骨折部位感染可能影响愈合，表现为局部红肿热痛，需及时使用抗生素如头孢克洛缓释片500mg每日两次，必要时进行清创引流，控制感染后再行固定治疗。

饮食上应多摄入富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，避免高糖高脂饮食。运动方面，可在医生指导下进行适度功能锻炼，避免剧烈活动。护理上需保持患肢清洁干燥，定期更换敷料，观察局部皮肤情况，如有异常及时就医。