粉碎性骨折怎么治

粉碎性骨折可通过复位固定、手术治疗、药物治疗、康复训练和营养支持等方式治疗。粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折、重复性损伤和运动事故等原因引起。

1、复位固定：

闭合复位或手法复位适用于移位较小的骨折，通过外固定支架或石膏固定维持骨折端稳定。开放性骨折需彻底清创后复位，结合牵引装置纠正错位。儿童骨折多采用弹性髓内钉固定，成人复杂骨折可能需组合式外固定架。

2、手术治疗：

切开复位内固定是主要方式，包括髓内钉固定适用于长骨骨干骨折，钢板螺钉固定适用于关节附近骨折。对于严重骨缺损可采用自体骨移植或人工骨替代材料，伴有血管神经损伤需同步修复。微创经皮接骨板技术能减少软组织损伤。

3、药物治疗：

使用非甾体抗炎药缓解疼痛，抗生素预防开放性骨折感染，抗凝药物预防深静脉血栓。骨质疏松患者需应用双膦酸盐类药物，严重疼痛可短期使用阿片类药物。中药接骨七厘片可促进骨痂形成，活性维生素D3帮助钙质吸收。

4、康复训练：

固定拆除后开始被动关节活动训练，逐步过渡到阻抗训练改善肌力。水中运动减轻关节负荷，平衡训练预防跌倒。骨折愈合中期加入负重训练，后期进行功能性运动模式重建。物理治疗采用超声波和低频脉冲电磁场刺激骨愈合。

5、营养支持：

每日保证1500毫克钙质摄入，多食用乳制品、豆腐和小鱼干。补充维生素D3促进钙吸收，适量蛋白质帮助软组织修复。增加锌元素摄入量加速骨痂形成，控制钠盐预防骨质疏松。禁忌吸烟饮酒以免影响骨愈合速度。

骨折愈合期需保持每日30分钟日照促进维生素D合成，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。初期选择游泳和骑自行车等低冲击运动，逐步恢复慢跑等负重活动。定期复查X线观察骨痂生长情况，发现内固定物松动或感染及时处理。建立康复日记记录关节活动度和疼痛变化，营养师指导下调整膳食结构。家属需协助进行日常活动护理，避免患肢过早承重导致二次骨折。