周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童血铅水平偏高可能表现为注意力不集中、食欲减退、腹痛、发育迟缓等症状。铅中毒主要分为急性与慢性,儿童群体更易受铅暴露影响,因代谢系统发育不完善且存在手口接触行为。
血铅浓度偏高可损害中枢神经系统,常见表现为注意力涣散、记忆力下降、学习能力减弱,严重时可能出现易激惹或嗜睡。这与铅干扰神经递质传导及髓鞘形成有关,需通过血铅检测确诊。若发现儿童出现反常行为改变,家长需及时就医排查。
持续性腹痛、便秘或恶心呕吐是常见消化道症状,铅会抑制肠道酶活性并引发胃肠痉挛。部分儿童可能出现拒食或异食癖,如啃咬非食物物品。家长需留意孩子饮食异常,避免接触含铅涂料、玩具等污染源。
铅会干扰钙离子代谢及生长激素分泌,导致身高体重增长缓慢、骨龄延迟。长期铅暴露可能损伤肾脏功能,进一步影响维生素D活化。建议定期监测儿童生长曲线,发现偏离正常轨迹时需结合血铅检查评估。
铅抑制血红蛋白合成酶活性,可引发小细胞低色素性贫血,表现为面色苍白、乏力。此类贫血对铁剂治疗反应较差,需通过驱铅治疗改善。家长应避免让儿童接触含铅劣质文具、锡器等物品。
部分儿童可能出现头痛、肌肉关节痛等非典型症状,铅还可损伤听觉系统导致听力下降。工业污染区或老式住宅环境暴露风险较高,建议家长加强家庭清洁,督促儿童勤洗手以减少铅尘摄入。
预防儿童铅暴露需多层面干预:确保住宅无铅涂料残留,避免使用含铅陶瓷餐具,选购安全认证的玩具文具。饮食上增加富含钙铁锌的乳制品、瘦肉、坚果等食物,有助于减少铅吸收。发现可疑症状应及时至儿科或职业中毒科就诊,通过静脉血铅检测明确诊断,重度铅中毒需采用依地酸钙钠等螯合剂治疗,轻度则以脱离污染源为主。定期进行血铅筛查对高风险地区儿童尤为重要。