晚上和老公同房后出血了怎么办

同房后出血可能与性交损伤、阴道炎、宫颈病变等因素有关，需及时就医明确原因。可通过局部清洁护理、药物治疗、物理治疗等方式改善，建议暂停性行为并完善妇科检查。

一、外阴清洁护理

使用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。保持会阴部干燥，选择纯棉透气内裤。若为轻微黏膜损伤，通常1-3天可自行恢复。观察是否有持续疼痛或出血量增加。

二、细菌性阴道炎治疗

甲硝唑阴道泡腾片或克霉唑阴道片可用于治疗细菌性阴道炎，伴有灰白色分泌物及鱼腥味。症状严重者可配合口服甲硝唑片，治疗期间禁止性生活。

三、宫颈息肉处理

宫颈息肉可能导致接触性出血，需妇科检查确诊。较小息肉可在门诊行息肉摘除术，较大息肉需宫腔镜手术切除。术后需定期复查防止复发。

四、宫颈癌筛查

持续同房后出血应进行宫颈TCT和HPV检测。早期宫颈癌可能表现为不规则阴道出血，必要时需阴道镜活检明确诊断。确诊后根据分期选择手术或放疗。

五、子宫内膜病变排查

子宫内膜息肉或异常增生也会引起性交出血。通过超声检查可初步判断，确诊需宫腔镜下活检。药物治疗可用黄体酮胶囊，严重者需刮宫治疗。

日常应避免粗暴性行为，注意性卫生。出血期间禁止盆浴和游泳，每月记录出血情况。40岁以上女性建议每年妇科体检，包括超声和宫颈防癌筛查。反复出血者需排除凝血功能障碍等全身性疾病。