李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
宫颈HPV检查对成年女性是有必要的,尤其是有性生活的女性。HPV感染与宫颈癌的发生密切相关,定期筛查有助于早期发现高危型HPV感染和癌前病变。
HPV检查通过采集宫颈脱落细胞检测人乳头瘤病毒感染情况。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素,其中16型和18型导致七成以上宫颈癌病例。检查过程无创且快速,可与宫颈细胞学检查联合进行提高检出率。30岁以上女性建议每3-5年筛查一次,若结果异常需缩短复查间隔。疫苗接种者仍需要定期筛查,因疫苗未覆盖所有高危型别。
存在特殊情况的女性更需重视HPV检查。免疫功能低下者感染后更难清除病毒,长期服用免疫抑制剂的患者应增加检查频次。既往有宫颈病变治疗史的女性复发风险较高,需严格遵医嘱复查。初次性生活年龄较早、多性伴侣或伴侣有高危性行为者,感染概率显著增加。吸烟会降低宫颈局部免疫力,使病毒更易持续感染。
建议21岁以上有性生活女性开始HPV筛查,30岁后优先选择HPV联合细胞学检查。检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药,避开月经期。发现高危型阳性无须过度恐慌,多数感染可在1-2年内自行清除,但需定期监测。保持单一性伴侣、使用避孕套可降低感染风险,接种HPV疫苗是最有效的预防手段。若持续感染出现同房出血、异常排液等症状,应及时进行阴道镜活检。