什么是紫癜观紫癜李玉

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

紫癜是一种以皮肤或黏膜出现紫色瘀点或瘀斑为特征的出血性疾病,可分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等类型。紫癜李玉可能是指与紫癜相关的某种特定表现或民间俗称,但医学上并无此专有名词。

1、过敏性紫癜

过敏性紫癜主要由免疫复合物沉积引起血管炎症反应,常见诱因包括感染、食物过敏或药物过敏。典型表现为双下肢对称分布的紫红色丘疹或瘀斑,可能伴随关节肿痛、腹痛或血尿。急性期需避免剧烈运动,可遵医嘱使用氯雷他定片、维生素C片或复方甘草酸苷片缓解症状。

2、血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常导致,分为原发性和继发性两类。皮肤可见针尖大小出血点或大片瘀斑,可能伴有牙龈出血或月经量增多。需完善骨髓穿刺检查,治疗可选用醋酸泼尼松片、重组人血小板生成素注射液或静注人免疫球蛋白。

3、单纯性紫癜

单纯性紫癜多见于女性月经期或毛细血管脆弱者,表现为轻微碰撞后四肢出现青紫斑块。通常无须特殊治疗,可适量补充维生素C片或血宁糖浆改善血管通透性,避免服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。

4、老年性紫癜

老年性紫癜与皮肤萎缩、血管脆性增加有关,好发于手背和前臂。瘀斑呈暗紫色且消退缓慢,一般不伴随其他出血倾向。日常需防止皮肤外伤,可外用多磺酸粘多糖乳膏促进吸收,严重者需排查凝血功能障碍。

5、血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜属于危急重症,因微血管血栓形成导致血小板消耗。除广泛皮肤紫癜外,还可出现发热、神经精神症状和肾功能损害。需紧急血浆置换治疗,配合输注新鲜冰冻血浆或利妥昔单抗注射液。

紫癜患者应保持皮肤清洁避免感染,饮食选择易消化富含维生素K的食物如菠菜、西兰花。过敏性紫癜需严格排查并远离过敏原,血小板异常者禁止剧烈运动。所有类型紫癜均需定期监测血常规和凝血功能,出现新发瘀斑、呕血或头痛呕吐等症状时须立即就医。