高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
血压的低压较高可能与遗传因素、不良生活习惯、肥胖、肾脏疾病、内分泌疾病等因素有关。血压的低压即舒张压,通常受外周血管阻力、血管弹性及血容量等因素影响,需结合具体病因进行干预。
部分人群存在原发性高血压的遗传倾向,可能导致舒张压升高。这类患者常有家族病史,血管平滑肌对钠离子敏感性较高,易出现外周血管阻力增加。建议定期监测血压,限制钠盐摄入,必要时遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片等钙通道阻滞剂。
长期高盐饮食、缺乏运动或过量饮酒会加重心脏负荷,导致外周血管收缩。吸烟会损伤血管内皮功能,使血管弹性下降。改善需减少钠盐摄入至每日不超过5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动,严格戒烟限酒。
体重指数超过28时,脂肪组织会分泌炎症因子,导致血管内皮功能障碍。内脏脂肪堆积还会增加血容量和心脏输出量。建议通过饮食控制将体重减轻5%-10%,可配合奥利司他胶囊等药物辅助减重。
肾动脉狭窄或慢性肾病会导致肾素-血管紧张素系统激活,引起血管收缩和水钠潴留。常伴随夜尿增多、下肢水肿等症状。需检查尿微量白蛋白和肾小球滤过率,可遵医嘱使用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂。
原发性醛固酮增多症或甲状腺功能亢进会引起激素分泌异常,前者导致钠水潴留,后者增加心输出量。典型表现包括低血钾、心悸等。确诊需检测醛固酮肾素比值和甲状腺功能,可能需螺内酯片或甲巯咪唑片治疗。
日常需保持规律作息,每日监测血压并记录波动情况。饮食建议采用DASH饮食模式,增加全谷物和新鲜蔬菜水果摄入,限制加工食品。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等,每次持续30-45分钟。避免情绪激动和过度劳累,睡眠时间保证7-8小时。若调整生活方式后血压仍未达标,应及时到心血管内科就诊。