高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
预防风湿性心脏病病发可通过控制链球菌感染、规范治疗风湿热、改善生活习惯、定期心脏检查、接种疫苗等方式实现。风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发,需从感染源阻断和心脏保护两方面干预。
及时治疗咽炎、扁桃体炎等链球菌感染性疾病是预防关键。出现咽喉肿痛、发热等症状时需就医进行咽拭子检测,确诊后遵医嘱使用青霉素V钾片或阿莫西林胶囊等抗生素。避免反复感染可降低风湿热发作概率,儿童及青少年群体更需重视。
确诊风湿热后应严格完成全程抗生素治疗,常用苄星青霉素注射液每月肌注一次,疗程持续5年或至成年。急性期需配合阿司匹林肠溶片缓解关节肿痛,重症患者可能需用泼尼松片控制炎症。不规范治疗会导致心脏瓣膜不可逆损伤。
保持均衡饮食,限制高盐食物摄入以减轻心脏负荷,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。避免过度劳累和剧烈运动,戒烟并控制酒精摄入。寒冷季节注意保暖,潮湿环境易诱发链球菌繁殖,需保持居住环境干燥通风。
风湿热患者每年需进行心脏超声和心电图检查,早期发现瓣膜增厚或反流。已有心脏损害者每3-6个月复查,监测二尖瓣狭窄等病变进展。出现活动后心悸、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。
接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可减少呼吸道感染风险,间接预防链球菌重复感染。风湿热患者接种疫苗前需咨询医生,免疫抑制治疗期间可能需调整接种方案。特殊人群如孕妇、老年人更需重视免疫防护。
预防风湿性心脏病需建立长期健康管理意识,链球菌感染后2-3周内需警惕风湿热症状。已患病者应避免重体力劳动,控制每日饮水量,睡眠时垫高枕头缓解呼吸困难。日常可进行散步、太极拳等低强度运动,定期到心血管内科随访评估心脏功能。出现发热、关节肿痛等异常情况应及时告知医生调整治疗方案。