李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
嗓子里的小肉坠通常是悬雍垂或扁桃体组织,也可能是咽喉部息肉、乳头状瘤等病理表现。常见原因包括慢性炎症刺激、病毒感染、过敏反应或良性增生,极少数需警惕肿瘤性病变。
悬雍垂是软腭后缘中部的锥形软组织,属于正常解剖结构。当存在慢性咽炎、睡眠呼吸暂停等情况时,可能因充血水肿显得突出。日常注意避免辛辣饮食、减少烟酒刺激,若伴随打鼾需排查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
腭扁桃体表面凹凸不平,急性发炎时可见滤泡增生,慢性期可能出现瘢痕性突起。反复感染可能形成角化栓或囊肿,表现为白色小突起。可遵医嘱使用西地碘含片、银黄含化片等药物缓解症状,严重肥大影响呼吸时需考虑扁桃体切除术。
长期用声过度或胃酸反流刺激可能导致声带或咽喉黏膜息肉,呈半透明淡红色赘生物。早期可通过雾化吸入布地奈德混悬液减轻水肿,配合禁声休息。体积较大影响发声或呼吸时,需行支撑喉镜下息肉摘除术。
人乳头瘤病毒感染引起的良性肿瘤,表现为菜花样新生物。儿童复发性呼吸道乳头状瘤病需多次手术切除,成人单发病变可联合干扰素治疗。确诊需依靠喉镜活检病理检查,禁止自行抓挠以防扩散。
血管瘤、神经鞘瘤等占位性病变可能表现为咽喉异物感,恶性肿瘤如鳞癌常伴随溃疡、出血。电子喉镜检查可明确病变范围,增强CT或MRI评估浸润深度。早期发现可通过放射治疗或喉部分切除术保留功能。
建议避免用力清嗓或频繁触碰咽喉,保持口腔清洁,每日用淡盐水漱口3次。出现持续声音嘶哑、吞咽困难、痰中带血等症状超过2周时,应及时至耳鼻喉科就诊。喉镜检查前需空腹4小时,检查后2小时内禁食水以防误吸。