高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心脏病患者一般可以割脂肪瘤,但需在病情稳定且经心血管专科医生评估后进行。脂肪瘤切除术属于低风险手术,但心脏病患者需特别注意围手术期的心脏功能监测。
心脏病患者若病情控制良好,如血压、心率稳定,心功能处于代偿期,且近期无急性心肌缺血发作或心力衰竭加重,通常可耐受脂肪瘤切除手术。术前需完善心电图、心脏超声等检查评估心脏储备功能,术中采用局部麻醉或监测麻醉管理以减少心脏负担,术后加强生命体征监测并预防性使用抗生素。合并冠心病者需持续服用抗血小板药物,但须与外科医生沟通出血风险。
若心脏病患者存在未控制的心律失常、严重心力衰竭或近期发生过心肌梗死,则需暂缓择期手术。此时脂肪瘤切除可能诱发心源性休克等严重并发症,应先通过药物调整、血运重建等方式改善心脏状态,待心功能稳定后再评估手术可行性。对于必须紧急处理的感染性或压迫性脂肪瘤,需在心内科与麻醉科共同监护下进行干预。
心脏病患者术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈活动增加心脏负荷,遵医嘱定期复查心脏功能。日常需维持低盐低脂饮食,控制体重和血压,规律服用心血管药物,减少脂肪瘤复发及心脏病加重的风险。若术后出现胸闷、切口红肿渗液等情况应及时就医。