王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
无痛人流后腰疼可能与子宫收缩、盆腔充血、术后感染、腰椎劳损、泌尿系统疾病等因素有关。可通过热敷、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
人工流产后子宫需要通过收缩恢复至孕前状态,收缩过程中可能牵拉周围韧带及神经,导致腰部放射性疼痛。这种疼痛通常呈阵发性,伴随少量阴道出血。建议卧床休息,避免提重物,可使用暖水袋热敷下腹部缓解痉挛。若疼痛持续超过3天或出血量增多需就医排除宫腔残留。
手术操作可能引起盆腔血管扩张充血,压迫腰骶神经丛引发钝痛,疼痛多位于腰骶部,体位改变时加重。术后1周内应避免久坐久站,睡眠时抬高下肢促进血液回流。适量饮用红糖姜茶有助于改善循环,但糖尿病患者慎用。
细菌上行感染可能引发盆腔炎,表现为腰痛伴发热、异常分泌物。常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体等。确诊后需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等。治疗期间禁止性生活,每日用温水清洗会阴部。
术中保持截石位可能造成腰部肌肉紧张,术后卧床休养姿势不当也会加重腰椎负担。表现为腰部肌肉僵硬酸痛,活动受限。可通过低频脉冲电疗缓解肌肉痉挛,或使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。恢复期应避免突然弯腰动作。
导尿操作或术后饮水不足可能诱发泌尿系感染,腰痛常伴尿频尿急。尿常规检查可见白细胞升高。可遵医嘱服用三金片、热淋清颗粒等中成药,配合碳酸氢钠片碱化尿液。每日饮水量应保持2000毫升以上。
术后1个月内需禁止盆浴及游泳,选择淋浴时水温不宜过高。饮食应增加优质蛋白如鱼肉、蛋类的摄入,避免辛辣刺激食物。每日进行10分钟仰卧抬腿运动促进盆腔血液循环。如腰痛持续2周未缓解,或出现发热、异常阴道流血等情况,应及时复查超声排除妊娠组织残留或其它并发症。术后1个月需返院复查子宫恢复情况。