王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
怀孕后子宫压迫输尿管属于妊娠期常见生理现象,通常无需特殊治疗。随着子宫增大可能压迫输尿管导致肾盂积水,多数通过左侧卧位、适量饮水可缓解,少数需医疗干预。
妊娠中晚期子宫右旋可能压迫右侧输尿管,造成尿液引流不畅。轻度肾盂积水表现为单侧腰酸或无症状,超声检查可见肾盂分离。日常建议避免长时间站立,睡眠时优先选择左侧卧位减轻压迫,每日饮水量保持在2000毫升左右促进排尿。若出现尿频尿急伴发热需警惕泌尿系感染,可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂等妊娠安全药物。
当肾盂积水持续加重可能引发剧烈腰痛、尿量减少或血尿,需排除输尿管结石等病理因素。严重者可能需留置双J管引流,但需严格评估胎儿安全性。妊娠合并泌尿系统畸形或既往有肾积水病史者更易发生持续性压迫,建议每4周复查超声监测积水程度。
孕期应定期进行尿常规和泌尿系统超声检查,出现排尿困难或腰腹痛加剧及时就诊。分娩后子宫缩小,输尿管压迫通常自行解除,产后6周需复查积水消退情况。日常注意会阴清洁,避免憋尿,摄入蔓越莓等富含原花青素的食物有助于预防尿路感染。