膝后窝痛是什么原因

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

膝后窝痛可能与腘窝囊肿、膝关节骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、腘动脉压迫综合征等因素有关。

1、腘窝囊肿

腘窝囊肿是膝后窝疼痛的常见原因,主要表现为膝关节后方囊性肿块伴局部压痛。可能与膝关节滑膜液积聚有关,可通过超声检查确诊。治疗可选用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状,严重时需行囊肿切除术。

2、膝关节骨关节炎

膝关节退行性变可导致膝后窝疼痛,常伴关节僵硬和活动受限。X线检查可见关节间隙狭窄和骨赘形成。可选用硫酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片等药物改善症状,配合关节腔注射玻璃酸钠治疗。

3、半月板损伤

半月板后角撕裂可引起膝后窝疼痛,多伴关节交锁和弹响。磁共振检查可明确诊断。急性期可服用美洛昔康片缓解疼痛,慢性损伤可考虑关节镜下半月板成形术。

4、韧带损伤

后交叉韧带损伤常表现为膝后窝深部疼痛,多由运动损伤引起。查体可见后抽屉试验阳性,MRI检查可确诊。急性期可使用布洛芬缓释胶囊止痛,严重损伤需韧带重建手术。

5、腘动脉压迫综合征

血管因素导致的膝后窝疼痛,表现为活动后加重的钝痛。血管超声或CTA检查可见腘动脉受压。轻症可服用盐酸沙格雷酯片改善循环,严重狭窄需血管外科干预。

建议避免长时间跪姿或深蹲,控制体重减轻膝关节负担。急性期可冰敷缓解疼痛,慢性期可进行股四头肌等长收缩训练。若疼痛持续不缓解或伴关节肿胀、活动受限等症状,应及时就医完善检查。日常生活中注意膝关节保暖,避免过度爬楼梯和负重活动,可选择游泳等低冲击运动锻炼下肢肌力。