李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫内膜B超检查主要通过测量厚度、观察回声均匀性及血流信号评估状态,正常厚度随月经周期变化为5-15毫米,异常表现包括增厚、不均匀回声或占位性病变。
B超检查时,子宫内膜厚度是核心指标。月经刚结束时厚度通常为1-4毫米,增生期逐渐增厚至5-7毫米,排卵期可达8-12毫米,分泌期达到最厚约10-15毫米。绝经后女性正常厚度应小于5毫米。检查采用经阴道或经腹部探头,经阴道B超分辨率更高。医生会多切面扫描,记录内膜与肌层交界是否清晰,观察是否存在宫腔积液或占位病变。血流信号通过彩色多普勒评估,异常血流可能提示内膜病变。
当B超显示内膜增厚超过15毫米,或出现局部增厚、不均质回声伴丰富血流时,需警惕子宫内膜息肉、内膜增生或恶性肿瘤。内膜过薄小于5毫米可能提示宫腔粘连或雌激素不足。检查发现强回声团块可能为肌瘤,囊性结构需排除内膜囊肿。三维B超可立体重建宫腔形态,对判断息肉位置和黏膜下肌瘤浸润深度更有优势。超声造影能增强病灶显影,提高微小病变检出率。
建议检查前1小时饮水憋尿充盈膀胱,经阴道B超需排空尿液。检查避开月经期,最佳时间为月经干净后3-5天。长期月经异常或绝经后出血者应结合诊刮病理检查。日常保持会阴清洁,避免频繁宫腔操作,控制体重和血压有助于维护子宫内膜健康。发现异常结果应及时到妇科进一步诊治。