结石掉入输尿管怎么办

结石掉入输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术治疗等方式处理。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于增加尿量冲刷输尿管。可适当饮用柠檬水或枸橼酸钾溶液，有助于抑制结石形成。避免饮用含糖饮料及浓茶，可能加重结石风险。若出现剧烈腰痛或血尿，需立即就医。

2、药物排石

直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等药物。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠能缓解疼痛，排石颗粒具有利尿通淋作用。用药期间需观察排尿情况，出现发热或尿闭需急诊处理。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的输尿管上段结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合口服抗生素如头孢克洛分散片预防感染，碎石后需过滤尿液收集结石成分分析。

4、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石。适用于中下段结石或冲击波碎石失败者，术后需留置双J管2-4周。可能发生输尿管穿孔或狭窄，需使用左氧氟沙星片预防感染，术后避免剧烈运动。

5、手术治疗

开放手术仅适用于合并严重肾积水、脓肾或输尿管畸形的复杂病例。腹腔镜输尿管切开取石创伤较小，但需全身麻醉。术后需监测肾功能，长期随访预防复发。所有手术均需配合结石成分分析指导饮食调整。

结石排出后应定期复查泌尿系超声，每日保持充足饮水。草酸钙结石患者需限制菠菜、花生等高草酸食物，尿酸结石者需低嘌呤饮食并碱化尿液。建议根据结石成分制定个性化预防方案，适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。出现腰痛、尿频等症状需及时就诊。