慢性肝炎会发展成肝硬化吗

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

慢性肝炎可能发展为肝硬化,其发展过程与多种因素相关,包括病毒持续感染、长期饮酒、药物损伤、代谢异常以及免疫系统紊乱等。慢性肝炎患者若未得到及时有效的治疗,肝细胞持续受损并伴随纤维化,最终可能导致肝硬化。

1、病毒感染:乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV是慢性肝炎的主要病因。病毒持续复制会引发肝脏炎症,长期炎症反应导致肝细胞坏死和纤维化,进而发展为肝硬化。治疗方面,抗病毒药物如恩替卡韦片0.5mg/天、替诺福韦酯300mg/天和索磷布韦400mg/天可有效抑制病毒复制。

2、长期饮酒:酒精代谢产物对肝细胞有直接毒性作用,长期大量饮酒会引发酒精性肝炎,进一步发展为肝硬化。戒酒是首要措施,同时补充维生素B族和叶酸有助于修复肝损伤。

3、药物损伤:某些药物如对乙酰氨基酚、抗结核药物等长期使用可能导致药物性肝炎,最终引发肝硬化。需在医生指导下调整用药方案,避免肝毒性药物。

4、代谢异常:非酒精性脂肪性肝炎NASH与肥胖、糖尿病等代谢性疾病密切相关。脂肪在肝脏内堆积引发炎症反应,长期未控制可能发展为肝硬化。控制体重、改善饮食结构和增加运动是重要干预措施。

5、免疫紊乱:自身免疫性肝炎患者因免疫系统攻击肝细胞,导致慢性炎症和纤维化,最终可能发展为肝硬化。免疫抑制剂如泼尼松5-20mg/天和硫唑嘌呤50-150mg/天可用于控制病情。

慢性肝炎患者应注重饮食调理,如摄入富含优质蛋白的食物如鱼、鸡蛋、豆制品,减少高脂肪、高糖食物的摄入。适量运动如散步、瑜伽等有助于改善代谢功能。定期监测肝功能指标,及时调整治疗方案,可有效延缓疾病进展。