周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿湿疹的治疗方法主要有生活护理、局部外用药物、口服药物、光疗和中医治疗。
保持皮肤清洁和湿润是治疗小儿湿疹的基础。使用温和的清洁剂清洗皮肤,避免使用刺激性强的肥皂。洗完澡后,及时涂抹保湿霜,如凡士林或含有尿素的保湿产品,以锁住水分,减少皮肤干燥和瘙痒。避免让孩子接触过敏原,如尘螨、花粉、动物毛发等,穿着宽松、透气的棉质衣物,避免摩擦刺激皮肤。
对于轻度湿疹,可以使用低效力的外用皮质类固醇,如氢化可的松乳膏,以减轻炎症和瘙痒。对于中重度湿疹,可能需要使用中高效力的皮质类固醇,如曲安奈德乳膏。非类固醇类外用药物,如他克莫司软膏和吡美莫司乳膏,也可用于治疗湿疹,尤其适用于面部和皮肤薄嫩部位。
对于瘙痒严重的患儿,可以使用抗组胺药物,如氯雷他定或西替利嗪,以缓解症状。在湿疹急性发作期,医生可能会短期使用口服皮质类固醇,如泼尼松,以迅速控制炎症。对于继发细菌感染的湿疹,可能需要使用抗生素,如阿莫西林或头孢类抗生素。
光疗是一种使用紫外线照射皮肤的治疗方法,适用于中重度湿疹患儿。窄谱中波紫外线(NB-UVB)是最常用的光疗方式,能够减轻炎症和瘙痒,促进皮肤修复。光疗需要在专业医生的指导下进行,治疗过程中需注意保护眼睛和健康皮肤,避免过度照射导致皮肤损伤。
中医认为湿疹与体内湿热有关,治疗以清热利湿、祛风止痒为主。常用的中药方剂有龙胆泻肝汤、消风散等,可根据患儿的具体症状进行辨证施治。外治法包括中药熏洗和药浴,如使用黄柏、苦参、地肤子等中药煎汤外洗,以缓解皮肤症状。
小儿湿疹的治疗需要综合多种方法,生活护理和局部外用药物是基础,口服药物和光疗适用于中重度患儿,中医治疗可作为辅助手段。在治疗过程中,家长应密切观察患儿的皮肤状况,及时调整治疗方案。同时,保持良好的生活习惯,避免接触过敏原,合理饮食,增强免疫力,有助于预防湿疹的复发。