张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕晚期心慌可能由生理性心脏负荷增加、缺铁性贫血、妊娠期高血压、甲状腺功能亢进、低血糖等原因引起,可通过吸氧休息、补铁治疗、降压管理、抗甲状腺药物、调整饮食等方式缓解。建议及时就医评估。
妊娠晚期血容量增加40%-50%,心脏每搏输出量增多可能导致心悸。伴随呼吸急促、活动耐力下降,属正常代偿反应。可通过左侧卧位休息、低流量吸氧缓解,无须特殊治疗。避免长时间站立或仰卧,减少钠盐摄入有助于减轻症状。
孕晚期铁需求达30mg/日,不足时血红蛋白低于110g/L会出现心悸伴乏力苍白。可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁剂,同时增加动物肝脏、红肉等富含血红素铁的食物摄入。
血压超过140/90mmHg时可能引发心脏代偿性心动过速,伴随头晕水肿。需使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药,配合每日血压监测。重度子痫前期需住院治疗,必要时终止妊娠。
妊娠合并Graves病时TSH降低、FT4升高,出现心悸伴多汗手抖。丙硫氧嘧啶片为首选药物,需每4周复查甲状腺功能。避免含碘食物,控制心率在110次/分以下,防止甲亢危象。
胎儿快速生长期葡萄糖消耗增加,空腹血糖低于3.9mmol/L时出现心慌冷汗。建议分5-6餐进食,选择全麦面包、燕麦片等低GI食物,随身携带糖果应急。避免长时间空腹,监测三餐前后血糖变化。
孕晚期心悸需每日记录发作频率与诱因,避免浓茶咖啡等刺激性饮品。保证每日8小时睡眠,练习腹式呼吸放松。如出现持续胸痛、意识模糊或胎动异常,应立即急诊处理。定期产检时需进行心电图、血常规、甲状腺功能等筛查,排除器质性疾病。营养方面注意补充含钾丰富的香蕉、菠菜,预防电解质紊乱引发心律失常。