王志学主任医师 山东省立医院 中医科
老年人腰疼可通过热敷理疗、适度运动矫正、药物镇痛治疗、中医推拿针灸、手术干预等方式缓解,通常由腰椎退行性病变、骨质疏松、肌肉劳损、椎间盘突出、盆腔脏器病变等原因引起。
对于肌肉劳损或受寒引起的腰痛,每日用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位15-20分钟,能促进局部血液循环。配合远红外理疗仪照射可增强效果,注意避免烫伤皮肤。急性损伤48小时内应冷敷而非热敷。
选择游泳、太极等低冲击运动增强腰背肌群力量,每日坚持倒走10分钟可调整脊柱力学平衡。椎间盘突出患者需避免弯腰搬重物,推荐猫式伸展等康复训练动作,运动强度以不诱发疼痛为度。
在医生指导下使用对乙酰氨基酚、塞来昔布等非甾体抗炎药缓解炎症性疼痛,骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠等骨吸收抑制剂。神经压迫性疼痛可能需要加巴喷丁等药物,严禁自行调整用药方案。
通过推拿手法松解腰肌痉挛,针刺肾俞、大肠俞等穴位改善气血运行。可配伍杜仲、续断等中药熏蒸,类风湿性腰痛适用雷公藤制剂,治疗期间需监测肝功能变化。
严重腰椎管狭窄或椎体滑脱需行椎板切除减压术,骨质疏松性骨折可考虑椎体成形术。术后需佩戴腰部支具3个月,配合阶梯式康复训练恢复脊柱稳定性。
建议老年人保持每天500毫升牛奶或等量豆制品摄入以预防骨质疏松,睡硬板床时膝关节下垫薄枕维持腰椎生理曲度。长期腰痛不缓解或伴下肢麻木需及时排查肿瘤、结核等严重病变。日常使用助行器减轻脊柱负荷,避免久坐超过1小时,站立时双脚轮流踏于10厘米高台阶上可分散腰部压力。