陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
肠痉挛可通过热敷腹部、调整饮食、服用解痉药物、按摩缓解、心理疏导等方式治疗。肠痉挛通常由饮食刺激、胃肠功能紊乱、肠道炎症、精神紧张、肠易激综合征等原因引起。
用40-45℃热水袋敷于脐周,每次15-20分钟。热力能松弛肠道平滑肌,改善局部血液循环,缓解痉挛性疼痛。注意避免烫伤皮肤,婴幼儿需家长测试温度。合并急性腹痛或发热时禁用此法。
发作期选择米汤、藕粉等低渣流食,避免豆类、乳制品等产气食物。恢复期逐步增加蒸蛋、软面条等易消化食物,少量多餐。长期预防需减少辛辣、冰镇饮食摄入,肠易激综合征患者可尝试低FODMAP饮食。
颠茄片可直接抑制肠道平滑肌收缩,山莨菪碱片能阻断胆碱能受体,匹维溴铵片选择性作用于消化道钙通道。需在医生指导下使用,青光眼、前列腺增生患者禁用抗胆碱能药物,服药期间可能出现口干等副作用。
家长可顺时针轻柔按摩儿童腹部,成人可用掌心沿结肠走向做环形按压。配合腹式呼吸效果更佳,但腹部外伤、肠梗阻、阑尾炎等情况下禁止按摩。每日2-3次,每次5-10分钟为宜。
焦虑、压力会通过脑肠轴加重症状,认知行为疗法可改善肠易激综合征患者的疼痛敏感度。建议通过正念冥想、腹式呼吸训练调节自主神经功能,必要时在心理科医生指导下使用抗焦虑药物。
日常需保持规律作息,避免暴饮暴食及过度劳累。发作期间暂停剧烈运动,以散步等轻度活动为主。若疼痛持续超过6小时、伴呕血黑便或高热,须立即就医排除肠套叠、阑尾炎等急腹症。长期反复发作者建议完善肠镜或食物不耐受检测。