跖疣与鳞状细胞癌

跖疣是由人乳头瘤病毒感染引起的足底良性赘生物，鳞状细胞癌是皮肤或黏膜鳞状上皮的恶性肿瘤。

1. 跖疣

跖疣表现为足底受压部位出现黄豆大小灰黄色角化斑块，表面粗糙，可见黑色出血点，行走时有压痛感。该病由HPV-1、4型感染引起，可通过皮肤直接接触传播。治疗可采用水杨酸软膏外涂、液氮冷冻或二氧化碳激光去除。日常需避免赤足行走，保持足部干燥。

2. 鳞状细胞癌

鳞状细胞癌初期为红色硬结，逐渐形成溃疡或菜花样肿物，边缘隆起，可伴出血及恶臭。紫外线辐射、化学致癌物及慢性炎症刺激是主要诱因。确诊需病理活检，治疗包括手术广泛切除、放射治疗或使用氟尿嘧啶软膏。长期不愈的皮肤溃疡需警惕癌变可能。

3. 鉴别要点

跖疣病灶局限且表面有黑点，鳞癌则呈浸润性生长伴组织破坏。前者HPV检测阳性，后者病理可见异型鳞状细胞。跖疣很少超过1厘米，而鳞癌直径多超过2厘米且进展迅速。

4. 检查方式

皮肤镜检查可观察跖疣的乳头状结构和血栓毛细血管，鳞癌则显示不规则血管及白色结构。组织病理学是金标准，能明确区分HPV引起的空泡细胞和癌细胞的病理性核分裂象。

5. 注意事项

跖疣患者应单独使用修脚工具，避免搔抓导致自身接种。鳞癌高危人群需定期皮肤检查，长期户外工作者应做好防晒。两者均需尽早就医，特别是足部病变短期增大或出血时。

建议跖疣患者每日用40℃温水泡脚软化角质，修剪疣体后外涂5%咪喹莫特乳膏。鳞癌术后患者需每3个月复查，注意补充优质蛋白促进创面愈合。两者均需保持规律作息，增强免疫力有助于疾病恢复。