颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
女性尿路感染出现血尿通常属于较严重的症状,可能提示存在急性膀胱炎、肾盂肾炎或泌尿系统结石等并发症。
血尿在尿路感染中可分为镜下血尿和肉眼血尿两种情况。镜下血尿需要通过尿液检查发现红细胞增多,常见于轻度膀胱炎或尿道炎。肉眼血尿可直接观察到尿液呈洗肉水样或血色,多与急性膀胱黏膜损伤、上尿路感染或结石摩擦有关。伴随症状包括尿频尿急尿痛等膀胱刺激征,部分患者可能出现腰部酸痛、发热等全身症状。感染性血尿通常由大肠埃希菌、变形杆菌等致病菌引起,细菌毒素会损伤泌尿道上皮细胞导致血管破裂出血。若出血量较大或形成血凝块,可能引发排尿困难甚至尿潴留。
治疗方面需根据感染部位和严重程度选择方案。单纯性膀胱炎可遵医嘱使用磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片等抗菌药物。若存在肾盂肾炎则需要静脉注射头孢曲松钠等广谱抗生素。对于合并泌尿系结石的患者,可能需要配合枸橼酸氢钾钠颗粒进行溶石治疗。血尿期间建议每日饮水量保持在2000毫升以上,避免进食辛辣刺激性食物。出现持续高热、剧烈腰痛或排尿困难时应立即就医,防止感染性休克或肾功能损害等严重并发症。
日常生活中应注意会阴部清洁,性生活后及时排尿,避免长时间憋尿。建议选择纯棉透气内裤并每日更换,经期需加强卫生巾更换频率。反复发作尿路感染的患者可定期饮用蔓越莓汁,其含有的原花青素能抑制细菌黏附膀胱壁。若半年内发作超过3次,需进行泌尿系统超声检查排除解剖结构异常。