老是会恶心呕吐怎么回事

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

老是会恶心呕吐可能与饮食不当、妊娠反应、胃肠炎、胃食管反流病、肠梗阻等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。恶心呕吐是常见的消化道症状,多由胃肠功能紊乱或器质性疾病引起,需结合具体病因干预。

1、饮食不当

短时间内进食过量、食用变质食物或高脂饮食可能刺激胃肠黏膜,引发恶心呕吐。伴随腹胀、反酸等症状时,可通过少量多餐、选择清淡易消化食物如米粥、馒头等缓解。避免进食辛辣刺激或生冷食物,必要时可遵医嘱使用多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等促胃肠动力药或胃黏膜保护剂。

2、妊娠反应

育龄期女性出现晨起恶心呕吐需考虑妊娠可能,与体内人绒毛膜促性腺激素水平升高有关。可尝试进食苏打饼干、柠檬水缓解症状,严重者需在医生指导下服用维生素B6片。若伴随剧烈呕吐、体重下降,需警惕妊娠剧吐,应及时就医排除电解质紊乱。

3、胃肠炎

病毒或细菌感染导致的胃肠炎常引起恶心呕吐,多伴随腹泻、发热。发病可能与进食不洁食物有关,需补充口服补液盐防止脱水。可遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊等药物,若呕吐物带血或持续高热需急诊处理。

4、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可引发饭后恶心,平卧时症状加重。可能与食管下括约肌松弛有关,典型表现为烧心感。建议抬高床头15-20厘米,避免睡前进食。药物治疗包括奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片等,需规范用药4-8周。

5、肠梗阻

持续呕吐伴排便排气停止需警惕肠梗阻,常见于术后粘连或肠道肿瘤。腹部X线可见气液平面,初期可禁食胃肠减压,完全性梗阻需紧急手术解除梗阻。若呕吐物为粪臭味或含胆汁,提示梗阻部位较低,需立即就医。

长期反复恶心呕吐者应记录症状发作时间、诱因及伴随表现,完善胃镜、腹部超声等检查。日常避免空腹饮用咖啡或浓茶,餐后1小时内不要平卧。若呕吐导致无法进食超过24小时,或出现意识模糊、尿量减少等脱水表现,须急诊静脉补液治疗。老年人及儿童呕吐需特别注意电解质平衡,必要时检测血钾、血钠水平。