子宫平滑肌瘤是什么呢

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,主要由子宫平滑肌细胞增生形成,可能伴随少量结缔组织。子宫平滑肌瘤的处理方式主要有观察随访、药物治疗、介入治疗、手术治疗等。

1、观察随访

体积较小且无症状的子宫平滑肌瘤通常建议定期复查。患者需每6-12个月进行妇科超声检查,监测肌瘤大小变化。期间若出现月经量增多、下腹坠胀等表现应及时就诊。日常避免服用含雌激素的保健品或药物。

2、药物治疗

适用于有症状但不愿手术的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林注射液,可缩小肌瘤体积;米非司酮片能抑制孕激素受体;氨甲环酸片用于控制月经过多。药物治疗需严格遵医嘱,长期使用可能引起骨质疏松等副作用。

3、介入治疗

子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其坏死萎缩。该方式创伤小且保留子宫,但可能存在术后疼痛、感染风险。聚焦超声消融利用超声波精准破坏肌瘤组织,适合希望保留生育功能的患者,需多次治疗且费用较高。

4、手术治疗

肌瘤剔除术适用于有生育需求者,通过腹腔镜或开腹方式切除肌瘤保留子宫。子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤体积过大或多发性肌瘤患者,可选择全子宫或次全子宫切除。手术方式需根据年龄、症状及肌瘤位置综合评估。

5、中医调理

中医认为子宫平滑肌瘤与气血瘀滞有关,可配合桂枝茯苓胶囊、宫瘤宁片等中成药活血化瘀。针灸选取关元、子宫等穴位调节气血运行。需注意中药疗程较长,不能替代西医治疗,严重症状仍需结合现代医学手段。

子宫平滑肌瘤患者应保持规律作息,避免熬夜及精神紧张。饮食注意营养均衡,限制红肉及高脂食物摄入,适量增加西蓝花、豆制品等植物雌激素调节类食物。每月记录月经周期及出血量变化,适当进行瑜伽、散步等温和运动,避免剧烈运动导致肌瘤扭转。出现严重贫血、尿频尿急或剧烈腹痛需立即就医。