黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
肾结石掉入输尿管可能出现腰部绞痛、血尿、排尿困难等症状。肾结石掉入输尿管通常由结石移动刺激输尿管引起,可能伴随恶心呕吐、尿频尿急等表现,需通过药物排石或手术治疗。
结石卡在输尿管时,会引发突发性腰部剧烈疼痛,疼痛可能向会阴或大腿内侧放射。这种绞痛通常由输尿管痉挛导致,患者可能因疼痛无法保持固定体位。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等解痉止痛药物,同时配合局部热敷缓解症状。
结石摩擦输尿管黏膜会导致肉眼或镜下血尿,尿液可能呈洗肉水样或淡红色。血尿程度与结石表面粗糙度有关,可能伴随尿痛感。出现血尿时需增加饮水量,避免剧烈运动,必要时使用云南白药胶囊等止血药物。
结石阻塞输尿管会造成排尿不畅、尿流中断,严重时可能引发尿潴留。患者可能感到膀胱胀满却无法排尽尿液。这种情况需及时就医,通过盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。
输尿管结石刺激内脏神经可能引发反射性胃肠道症状,表现为恶心呕吐、腹胀等。这类症状易被误认为胃肠疾病,需结合其他泌尿系统表现鉴别。可短期使用甲氧氯普胺片缓解呕吐,同时保持清淡流质饮食。
结石刺激膀胱三角区会导致排尿次数增多、尿意急迫,但每次尿量较少。部分患者可能出现排尿终末疼痛。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片控制膀胱过度活动,同时记录排尿日记辅助诊断。
肾结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量,避免高草酸食物如菠菜、浓茶等。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈疼痛或发热时需立即就医。定期复查泌尿系统超声可监测结石位置变化,根据医生建议选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗方式。