冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
子宫多发肌瘤是指子宫内同时存在两个或以上的良性平滑肌瘤,属于女性生殖系统常见疾病。子宫肌瘤可能与遗传因素、激素水平异常、干细胞突变等因素有关,通常表现为月经量增多、下腹坠胀、排尿困难等症状。
部分子宫肌瘤患者存在家族遗传倾向,若母亲或姐妹患有子宫肌瘤,发病概率可能增高。这类患者需定期进行妇科超声检查,监测肌瘤生长情况。对于无症状的小肌瘤,通常建议每6-12个月复查一次。
雌激素和孕激素水平异常可能刺激肌瘤生长,常见于育龄期女性。长期使用含雌激素药物或保健品可能加重病情。临床常用米非司酮片、醋酸亮丙瑞林缓释微球等药物调节激素,但须严格遵医嘱使用。
子宫肌层干细胞基因突变可能导致肿瘤样增生,形成多发性肌瘤。这类肌瘤生长速度较快,可能压迫膀胱或直肠引起排尿排便异常。磁共振检查可明确肌瘤位置与性质,必要时需行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
黏膜下肌瘤易导致经期延长、经量增多,严重者可引发贫血。患者可能出现头晕乏力等贫血症状,血常规检查显示血红蛋白降低。可服用琥珀酸亚铁片、叶酸片等纠正贫血,同时考虑宫腔镜肌瘤切除术。
较大肌瘤可能压迫周围器官,引起尿频、便秘或腰骶部疼痛。阔韧带肌瘤可能阻塞输尿管导致肾积水。超声引导下子宫动脉栓塞术或腹腔镜手术可有效缓解压迫症状,但需根据年龄和生育需求选择术式。
子宫多发肌瘤患者应保持规律作息,避免摄入含雌激素的保健品。适量补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、菠菜等有助于改善贫血。建议每3-6个月复查妇科超声,若出现异常阴道流血或剧烈腹痛需立即就医。40岁以上患者应加强筛查,排除恶性病变可能。